Diagnostyka to kluczowy etap leczenia niepłodności.

To dzięki jej wynikom możliwe jest wskazanie przyczyn problemów z zajściem w ciążę.

Co więcej, diagnostyka niepłodności znacznie ułatwia znalezienie najlepszego sposobu leczenia niepłodności, określając dokładne przyczyny problemów. Pamiętajmy przy tym, że badania wstępne powinny dotyczyą obojga partnerów, by jak najlepiej określić plan postępowania terapeutycznego.

Diagnostyka niepłodności

Diagnostyka niepłodnosci

Kiedy diagnostyka niepłodności jest uzasadniona

Jeśli po roku regularnych starać o dziecko (z odstawieniem antykoncepcji), kobieta nadal nie może zajść w ciążę, z pewnością jest to uzasadniony sygnać do rozpoczęcia badać.

Jeśli kobieta ukończyła już 35 rok życia, istnieją wskazania by diagnostykę niepłodności rozpoczłć wcześniej. W jakich przypadkach? Wtedy, gdy we wcześniejszym wywiadzie lub badaniach zanotowano jedno z:

  • zaburzenia krwawień o charakterze oligo/amenorrhea,
  • patologia macicy, jajowodów,
  • endometrioza,
  • zaistnienie poważnego czynnika męskiego.

Od czego zacząć,

czyli diagnostyka niepłodności w 3 krokach

Krok 1

Wywiad lekarski, czyli kompleksowa
analiza stanu zdrowia

Diagnostyka nieplodnosci

Ocenie podlega głównie efektywność wytwarzania (odpowiednio) żeńskich i męskich komórek rozrodczych. Istotna jest też sama ocena rozrodczego potencjaću partnerów, czyli właściwe rokowanie co do zajścia w ciążę w przeliczeniu na miesięczny cykl kobiety.

Wywiad lekarski to początkowe stadium diagnostyki niepłodności: rozpoznanie i zdiagnozowanie ewentualnych chorób stanowięcych bezpośrednią lub pośrednią przyczynę problemów.

  • wiek kobiety
  • uprzednia płodność
  • czas starania o potomka
  • częstotliwość i intensywność stosunków
  • współistniejące choroby
  • sięganie po używki
  • nawyki żywieniowe

Krok 2

Szczegółowe badania przedmiotowe

Diagnostyka nieplodnosci

Szczególnie istotne jest tu badanie ginekologiczne. Dużą wagę
przywiązuje się do badań:

  • wiek kobiety
  • ultrasonograficznych, tzw. USG, które wykonuje się zwykle metodą przez pochwową
    histerosalpingografii – HSG
  • histerosalpingosonografii kontrastowej – HyCoSy
  • histeroskopii
Powyższe badania mają na celu określenie prawidłowej anatomii i funkcjonowania: jajników, jajowodów (ze szczególną uwagę na drożność tych przewodów), macicy z endometrium.
Równie ważna w diagnostyce niepłodności może okazać się laparoskopia. Zaleca się ją przede wszystkim, gdy pacjentka była wcześniej poddawana zabiegom chirurgicznym (m. in. operacje na przydatkach czy usuniżcie wyrostka robaczkowego) lub kiedy istnieje podejrzenie występienia zrostów lub endometriozy, a w przeszłołci występoważy również stany zapalne przydatków.

Krok 3

Badania dodatkowe

Pomagają ustalić przyczyny problemów z poczęciem potomka. Do badać takich zaliczamy:

  • badanie nasienia (seminogram)
  • komputerowe badanie nasienia (SCSA)
  • badania hormonalne
  • ocena rezerwy jajnikowej (AMH)
  • badania immunologiczne
  • badania genetyczne
  • badania bakteriologiczne
  • inne (np. testy PCT – test po stosunku)
  • USG 3D

Czynniki wspomagające
płodność u kobiet:

  • unikanie stresu
  • relaks
  • odpowiednia waga ciała
  • przyjmowanie witamin C, E oraz z grupy B
  • dieta wzbogacona o cynk, żelazo, miedź i magnez

Czynniki wspomagające
płodność u mężczyzn:

  • aktywny tryb życia
  • niskotłuszczowa dieta wzbogacona o owoce i warzywa
  • przyjmowanie witamin A, C, E oraz cynku

DIagnostyka nieplodnosci

Schemat postępowania

z niepłodną parą w klinice IVITA

Definicja

Niepłodność – brak ciąży pomimo regularnych stosunków płciowych (3-4 razy w tygodniu) utrzymywanych powyżej 12 miesięcy, bez antykoncepcji i przy jednoczesnym braku obecności znanej patologii.

W przypadku występowania czynników predysponujżych do niepłodności (np. zaburzenia miesięczkowania, stan po chorobach zapalnych miednicy mniejsze, wiek powyżej 36 lat) dopuszczalne wcześniejsze rozpoczęcie diagnostyki.

Pacjent

Dokładny wywiad – podczas wizyty.
Badanie nasienia – przed przystąpieniem należy zachować wstrzemiężliwość seksualną od 3 do 5 dni przed badaniem, czas oczekiwania na wynik to ok. 3-4 godzin od czasu oddania materiału do badań (w przypadku badania podstawowego), ok. 24 godzin w przypadku badania rozszerzonego. Prawidłowy wynik nie wymaga weryfikacji. W przypadku nieprawidłowego wyniku badania:
  • ocena stylu życia i czynników ryzyka,
  • ewentualna konsultacja urologiczna lub badania genetyczne.

Pacjentka

Dokładny wywiad – podczas wizyty.
Badanie przemiotowe i USG – podczas wizyty.
Potwierdzenie jajeczkowania – badania hormonalne i ewentualna ocena rezerwy jajnikowej + badanie AMH (Oznaczenie hormonu anty-Mullerowskiego w krwi żylnej, przydatne w ocenie płodności kobiety) – w trakcie trwania 1 cyklu miesięczkowego (ok. 28-32 dni)
Ocena macicy i jajowodów:

  • W przypadku braków czynników ryzyka i wieku poniżej 35 lat wykonuje się badanie SonoHSG – jest to bezpieczna i skuteczna metoda ocena jamy macicy i jajowodów, która polega na podaniu za pomocą cewnika soli fizjologicznej pod ciągłą kontrolą USG. Celem badania jest wykrycie ewentualnych nieprawidłowości w budowie macicy oraz niedrożności jajowodów. Badanie wykonuje się w pierwszej fazie cyklu miesięczkowego – wynik badania otrzymuje się w tym samym dniu.
  • W przypadku obecności czynników ryzyka (np. przebyte stany zapalne, operacje, dodatnie badania w kierunku Chlamydii trachomatis (gatunek bakterii, leczenie trwa ok. 1-2 miesięce), podejrzenie endometriozy (endometrioza – obecność błony śluzowej macicy poza błoną macicy) – laparoskopia i histerskopia.
Nieprawidłowy wybuj SonoHSG lub istnienie podejrzenia innej patologii – – laparoskopia i histerstkopia.
Prawidłowy wynik SonoHSG lub laparoskopii – inseminacja wewnątrzmaciczna (IUI) nasieniem partnera lub dawcy w przypadku wystepowania męskiego czynnika niepłoności. Inseminację można wówczas wykonać jeszcze w tym samym cyklu.
Występowanie czynnika jajowodowego, endometriozy, zaawansowego wieku pacjentki, małej rezerwy jajnikowej, niskich parametrów nasienia lub niepłodności niewyjaśnionej nieskutecznie leczonej dotychczasowymi metodami (2-3 cykli IUI) zapłodnienie pozaustrojowe IN VITRO w trym w procedurze dawstwa oocytu.

Chcesz dowiedzieć się więcej?

SKONTAKTUJ SIĘ Z NAMI

© 2017 - IVITA.eu

Projekt i wdrożenie: wppartner.eu